Novas Terapias no Tratamento Perioperatório do Câncer Gástrico Localizado: Perspectivas Atuais e Direções Futuras

Abstract

O tratamento do câncer gástrico localizado evoluiu consideravelmente com o advento de novas estratégias de tratamento perioperatório com quimioterapia, impactando significativamente os resultados dos pacientes. Tradicionalmente, a cirurgia tem sido a pedra angular do tratamento, mas as taxas de recorrência permaneceram altas, necessitando da exploração de terapias adicionais para aumentar a sobrevida a longo prazo. A interação entre quimioterapia e radioterapia está sendo meticulosamente estudada para definir o sequenciamento e a combinação ideais que maximizam o controle do tumor, minimizando a toxicidade. Além disso, a integração de terapias direcionadas e imunoterapia no ambiente perioperatório está ganhando força com agentes que visam HER2, VEGF e PD-1/PD-L1, vias que se mostraram promissoras no câncer gástrico avançado e agora estão sendo testadas nos ambientes neoadjuvante e adjuvante. Resultados preliminares de ensaios que investigam esses agentes, como pembrolizumabe e trastuzumabe-deruxtecano, sugerem potenciais benefícios de sobrevivência e garantem maior exploração em combinação com quimioterapia no contexto perioperatório. Além disso, a heterogeneidade do câncer gástrico em diferentes populações e regiões geográficas necessita de abordagens personalizadas que considerem características genéticas e moleculares dos tumores, bem como comorbidades do paciente. Este Comentário fornece uma visão geral abrangente dos últimos avanços terapêuticos no cenário perioperatório para câncer gástrico localizado, destacando o papel crítico das abordagens de tratamento multimodal.